U wielu chorych z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa skuteczny efekt przeciwbólowy można osiągnąć poprzez podanie mieszaniny środków przeciwbólowych ( lignocaina, bupivacaina) oraz glikokortykosterydów, które są substancjami o silnym działaniu przeciwzapalnym. Zewnątrzoponowe podanie sterydów może mieć korzyści zarówno lecznicze, jak i diagnostyczne . Leki sterydowe mają bardzo wiele działań niepożądanych, dlatego dla bezpieczeństwa minimalizuje się czas ich stosowania, dawkę oraz optymalizuje drogę podania tak by lek działał miejscowo tj. głównie tam gdzie jest potrzebny, jednocześnie unikając działania ogólnego na cały organizm. Szczególną ostrożność zaleca się u chorych z cukrzycą, ostrymi chorobami infekcyjnymi, chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, osteoporozą, nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami funkcji nerek. Zewnątrzoponowa blokada sterydowa nie powinna być wykonywana u kobiet w ciąży oraz u osób z zaburzeniami krzepnięcia czy przyjmujących leki zaburzające krzepliwość ( aspiryna,polocard, acard, xarelto, tiklopidyna, acenokumarol). Wyróżnia się blokady:
- centralne międzyblaszkowe, w których lek podawany jest do kanału kręgowego centralnie interlaminarnie , a następnie rozpływa się po całym kanale kręgowym ( zabieg szczególnie polecany starszym chorym ze stenozą kanału kręgowego, której nie można leczyć operacyjnie
- boczne otworowe - polegające na podaniu sterydu wokół korzenia nerwu, w miejscu, w którym przechodzi on przez otwór międzykręgowy, co bezwzględnie wymaga podglądu radiologicznego ( przydatne np. w wypuklinach dootworowych )
Dzięki zastosowaniu leku znieczulającego uzyskuje się szybki efekt przeciwbólowy bezpośrednio po zastosowaniu blokady podobnie jak w znieczuleniu miejscowym nasiękowym, jest on jednak krótkotrwały . Następnie w ciągu kilku dni rozwija się długofalowy efekt przeciwzapalnego działania sterydu. Procedura nie wymaga hospitalizacji , po wykonaniu blokady i 1-2 godzinnej obserwacji pacjent może udać się do domu. Ostateczna ocena skuteczności procedury może być dokonana po około 5–7 dniach. Skuteczność blokad jest dobra, ponad 50 proc. chorych zgłasza ustąpienie dolegliwości bólowych i może przystąpić do intensywnego leczenia rehabilitacyjnego, około 25 proc. chorych odczuwa częściową poprawę, u 1/4 chorych procedura nie przynosi efektu przeciwbólowego. Efekt zabiegu utrzymuje się różnie długo ( od kilku tygodni do 6-12 m-cy), co jest zależne od indywidualnych właściwości metabolicznych i redystrybucyjnych leku w organizmie. Blokady można powtarzać 3-4 razy w roku.
Podstawowe badania laboratoryjne: układ krzepnięcia (APTT, INR). Znieczulenie miejscowe Procedura 1-dniowa ( nie wymaga hospitalizacji) Prosimy o zabranie ze sobą tylko niezbędnych rzeczy, takich, jak: dokumentacja medyczna (konsultacja neurochirurgiczna z kwalifikacją, badania obrazowe z opisami), wyniki badań laboratoryjnych, stosowane przewlekle leki, przybory toaletowe, ręcznik, skarpetki, piżama i obuwie oraz ubranie na zmianę. Prosimy nie zabierać ze sobą biżuterii i innych wartościowych przedmiotów. W każdym pokoju szpitalnym znajduje się szafa na ubrania i szafka na rzeczy osobiste pacjenta (w pokojach dwuosobowych są osobne komplety szafek dla obu pacjentów). Wszystkie szczegółowe dane oraz odpowiedzi na Państwa pytania uzyskają Państwo w trakcie indywidualnej rozmowy z neurochirurgiem podczas kwalifikacji do zabiegu operacyjnego. Kwalifikacja może się odbyć, bez badania MRI kręgosłupa, na podstawie badania neurologicznego, jednak rezonans magnetyczny ( MRI kręgosłupa l/s) jest badaniem wskazanym do wykluczenia schorzeń kręgosłupa wymagających leczenia operacyjnego. W przypadku przeciwwskazań do wykonania bad.MRI - tomografia komputerowa). Cena 1 200 PLN Przeciwbólowa blokada sterydowa , podanie sterydu do stawu, około korzeniowo, dokanałowo w skopii rentgenowskiej.
